一.黔東南拔牙術整形手術適用哪些人群

因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。黔東南拔牙術整形手術適用哪些人群？

二. 以下幾種病人是不適合拔牙的：

1、孕婦忌拔牙：懷孕3個月的孕婦拔牙可引起流產，8個月孕婦拔牙可引起早產。

2、習慣性流產者禁止拔牙。

3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能間礙，可引起嚴重的大出血而危及生命。

4、糖尿病病人忌拔牙：因其對病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易導致各種感染，使病情加重。

5、心臟病病人忌拔牙：因病人對拔牙有恐懼感，拔時心情緊張，加上拔牙時的牽動及疼痛刺激，病人可能隨時發生心血管意外而猝死。

6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：這些人多有出血傾向，拔牙后可能造成出血不止。

7、急性傳染病期間忌拔牙：急性肝炎、肺結核活動期、麻疹、流行性出血熱以及各種急性炎癥期等。拔牙，很容易發生術后感染和炎癥擴散，故病未愈之前忌拔牙。

8、月經期忌拔牙：月經期拔牙會引起經血過多，造成非生理性失血。

三. 不可以進行拔牙的人群：

1、心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

2、高血壓患者

出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由于極易發生感染，拔牙后的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

3、月經期

婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙較為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發生細菌感染。

4、妊娠期

有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。

5、哺乳期

哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產物可以通過乳汁可能對嬰兒產生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內的光纖蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。

6、肝、腎功能疾病患者

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和光纖蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充光纖蛋白原的不足，才能避免發生意外。

7、甲亢

此類病人可因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。

8、急性傳染病

惡性貧血，嚴重的肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

9、有器質性及功能性神經疾患的患者

可能因手術而誘發疾病發作，如必須拔牙，應在神經內科醫生會診于治療后才能進行手術，術前還應給予鎮靜劑。

10、口腔黏膜潰瘍性病變

如急性齦炎，口炎等應暫緩拔牙。

11、位于惡性腫瘤區域內的牙齒

禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、放射治療區內的牙齒

在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。

四. 需要拔牙的人群：

①各種牙病不能治愈保存者。

②各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現癥狀者。

③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④最后一顆沒有對牙合牙的錯位牙。

其次是妊娠階段。婦女在懷孕的前三個月和后三個月不宜拔牙。這是因為母親在這個時期受到刺激，容易造成流產和早產。對于有流產、早產史者，更應避免在這個時期拔牙。再者，拔牙后，有些人可能需要服用抗菌藥，而某些藥物及其代謝產物可能會通過胎盤到達胎兒體內，對其造成不良影響。（編輯3002）

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