在植皮手術之后會留有縫合印記,取下皮膚位置可能會留下疤痕,為此,要選用相近的皮膚進行植皮,再加上較好的縫合技術,會取得很好的效果。燒傷植皮手術有哪些風險需要規避？

燒傷植皮手術原理：

燒傷植皮手術是把自體部位健康的肌膚提取下來，把燒傷部位的肌膚進行覆蓋。

一.燒傷植皮手術有哪些風險需要規避

燒傷患者在植皮手術結束后，須注意飲食方面的調理，要有意多吃富含維生素的食物，高熱量與高蛋白不可缺少，脂肪也要適量。患者要制定飲食計劃并據此實施，力爭最大程度改善體質，增強抵抗力，防范感染，以使植皮手術順利成功。總有人說魚、蝦之類等海鮮是有“發性”的食品，含色素的食物也會影響植皮的膚色，實際完全不是這樣。魚類、蝦類屬于高蛋白的食物，對植皮的愈合有著促進作用，可為植皮區域補充營養。帶有色素的食物與植皮的色素沉著毫無關聯，只有取皮的部位、厚度與本人的膚色才對植皮色素沉著有影響。患者宜多進食豬蹄等含膠質較多的食物，其含有較多的膠原蛋白，可滋養皮膚，對促進植皮區的恢復有著重要的作用。

2、生活中進行保養

1．要于術前清潔好植皮區。可用中性潔面乳或香皂涂抹，再以清水沖洗，早1次晚1次，其它時間確保干燥。

2．避免外傷。剛愈合的皮膚比較嬌嫩，稍有不慎就會受傷。不應在空間狹小的地方做家務，要注意不能使植皮處碰到桌子、椅子等硬物。遇到植皮處疼痛或有瘙癢，可以手拍打，不過動作要輕，這對止癢是有作用的，亦可以溫水沖洗后用潔凈軟毛巾擦拭，為達有效止癢之目的，可進一步涂抹止癢乳液。

3．忌曝曬，防受凍。植皮處的血液循環很不好，如果被紫外線照到，色素就易于沉著，所以夏天時一定不能過多受到陽光曝曬，否則色素一旦沉著，皮膚就會變黑，外出最好戴上遮陽帽或打遮陽傘。冬季時須注意保暖，切忌凍傷。

3、合理用藥

二.燒傷植皮手術的兩種護理方法

1、半暴露療法

半暴露療法：清創后創面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用于有部分殘余小創面的病人。具體方法如下：

①清潔創面：用溫水清洗植皮區的散在創面，再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。

②覆蓋創面：將無菌紗布放置于無菌容器內，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創面，保持干燥。

③創面間斷涂藥：創面干燥無分泌物時，用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創面，待干燥后停止照射，目的是促進創面干燥，加速創面愈合，縮短治療期，盡快進行后期的康復護理。

三.毀容少女，燒傷植皮手術后護理

1、手術后可能會有靜脈注射導管（點滴）、導尿管、傷口引流管等留置，請注意維持良好之固定及管路之通暢。

2、如果毀容少女，傷口若有疼痛或不適時，請隨時告知醫護人員。

3、患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當固定及支托位置。

4、在補皮區可能會有石膏固定，請勿隨意拆除，并限制活動。

5、若毀容少女的補皮區在下肢者，須臥床休息，不可任意下床活動，須經醫師許可方能采漸進式下床活動。

6、若毀容少女的補皮區在臀部，可采俯臥位，翻身亦需注意。

7、依所教導之深呼吸咳嗽方法練習，必要時會使用蒸氣吸入幫助痰液排出。

8、營養補充：多進食高熱量、高蛋白飲食，如魚、肉、蛋。

9、絕對禁止抽煙與喝酒（含二手煙）。

10、一般正常傷口所植之皮膚，會在一周后存活，但仍須繼續以彈紗或石膏固定，并限制活動二至三周，以確保植皮之癒合。

11、對有慢性疾病或老年患者，傷口癒合較慢，需要較長時間之固定。

12、當毀容少女植皮傷口癒合后，皮膚較乾燥可使用潤膚油涂抹。

13、取皮區所覆蓋之皮膚代用敷料，乾燥后將慢慢自行脫落，不可以自行勉強撕去，以免造成皮膚損傷。

14、如發現毀容少女取皮區或補皮區有異常腫脹、疼痛、滲血，請立即告知醫護人員。

四.燒傷植皮手術的手術過程及用藥

1.先將消毒、麻醉及鋪單等準備工作做好,安裝刀片并調整恰當其與滾軸的距離。將液體石蠟涂在供皮區與刀片上,壓緊繃平供皮區的兩端。術者用優勢手將刀柄握住,以取皮刀壓至皮膚,按實際需要設置寬度。刀片保持與皮膚表面形成40°角,接下來可調整至20°左右,亦可視具體情況靈活把握。將滾軸進行小幅度的拉鋸式移動,從一側開始滑動,直至能滿足需要的皮片,切下皮片。

2.將供區以無菌油紗布包扎處理好。受皮區的肉芽創面要進行抗感染治療,擴創平整肉芽。以無菌生理鹽水等多次清洗創面并做好止血。以保持一定緊張度的皮片覆于創面,在邊緣做適度縫合。沖洗好皮片下積血后,覆上無菌油紗加多層網眼紗布,繼之加壓包扎。

3.使用抗生素來抗感染。在無感染情況下10-14天后開始換藥,皮片若成活即拆線;在出現感染征兆情況下每隔3-4天進行1次換藥。可于植皮2周后拆掉埋線。

合理用藥

1.早期用藥。為預防植皮邊緣發生皮片攣縮或出現瘢痕,可涂抹瘢痕膏后再按摩。另外,可對植皮區進行清洗,確保干凈之后直接貼用疤痕膏,如植皮區域發現散在創面,則應暫時停用。

2.后期用藥。植皮區皮膚營養差,容易干燥,外出受到太陽爆嗮后容易引起色素沉著。植皮后經過3-6個月的時間,皮膚慢慢柔軟,可適時酌情涂抹營養及防曬護膚品來防范色素發生沉著。

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