口唇缺損的修復(fù)，包括對皮膚、皮膚及黏膜全層的修復(fù)。男性患者可在修復(fù)上唇皮膚缺損的同時移植毛發(fā)，恢復(fù)胡須外形;有的上唇可行帶蒂的頭部皮瓣修復(fù);周圍的取皮區(qū)由于變形，有的可以行二次修正術(shù)。頰部組織缺損，可以只是皮膚或口腔黏膜缺損，也可以有皮膚、肌肉和口腔黏膜皆缺損，呈洞穿性缺損。唇頰部缺損修復(fù)的術(shù)后護(hù)理方式？

唇頰部缺損的修復(fù)術(shù)修復(fù)時應(yīng)盡量利用殘存的唇組織或?qū)?cè)唇組織以較好地恢復(fù)功能與改善外貌，一般缺損未超過全唇1/3者可將創(chuàng)緣直接拉攏分層縫合，缺損超過1/2者可用鼻唇溝皮瓣修復(fù)或用對側(cè)唇瓣交叉轉(zhuǎn)移術(shù)Abble法修復(fù);上唇缺損超過2/3者可利用鼻唇溝皮瓣加對側(cè)唇瓣交叉轉(zhuǎn)移修復(fù);

一.唇頰部缺損修復(fù)的術(shù)后護(hù)理方式

1、盡量使用缺損周圍的組織來填補(bǔ)缺損。因為缺損周圍的組織結(jié)構(gòu)，皮膚彈性，質(zhì)地和缺損是基本一致的。有利于手術(shù)的修復(fù)效果。在考慮缺損組織量的情況。

2、對于唇頰部腫瘤切除后，缺損組織少，盡量采用周圍的組織來修復(fù)，缺損范圍廣泛者可選擇游離即采用顯微外科或者采用帶蒂組織瓣來修復(fù)。

3、燒傷造成的唇頰部畸形，常見有唇外翻，瘢痕攣縮，唇紅和黏膜組織外翻明顯，修復(fù)時使其恢復(fù)到正常的位置，對于有些增厚的組織切除，對于缺損的皮膚進(jìn)行皮膚移植。

4、嚴(yán)重唇頰部組織缺損往往伴有蘆薈和牙齒的缺損畸形，造成咬頜錯亂等功能障礙。需要先進(jìn)行骨骼組織的修復(fù)，裝戴義牙，后修復(fù)軟組織。對于恢復(fù)咬頜關(guān)系后，對于唇頰部軟組織缺損量有一個正確的判斷，另外對修復(fù)后唇頰部軟組織可起到支撐和固定作用，外形更加滿意。

下唇缺損超過2/3者，可利用唇頰組織瓣修復(fù)。全唇缺損者，可用遠(yuǎn)部組織瓣修復(fù)。頰部洞穿性缺損者，一般用翻轉(zhuǎn)縫合缺損邊緣的黏膜或皮膚組織作為頰部襯里，使上皮面向口腔側(cè)，創(chuàng)面向外；然后從面頰部或頸胸部轉(zhuǎn)移皮瓣或皮管舒平，縫合至缺損創(chuàng)面上，進(jìn)行修補(bǔ)。

下唇缺損超過2/3者，可利用唇頰組織瓣修復(fù)。全唇缺損者，可用遠(yuǎn)部組織瓣修復(fù)。頰部洞穿性缺損者，一般用翻轉(zhuǎn)縫合缺損邊緣的黏膜或皮膚組織作為頰部襯里，使上皮面向口腔側(cè)，創(chuàng)面向外;然后從面頰部或頸胸部轉(zhuǎn)移皮瓣或皮管舒平，縫合至缺損創(chuàng)面上，進(jìn)行修補(bǔ)。

二. 唇頰部缺損修復(fù)前進(jìn)行哪些準(zhǔn)備

1、有牙槽感染除每天食后作口腔清洗外需要時作潔牙。

2、每次食后口腔清洗，術(shù)晨做好口腔保護(hù)，常規(guī)備皮，上唇手術(shù)者應(yīng)剪鼻毛。

3、利用皮管或皮瓣修復(fù)術(shù)前幫助患者練習(xí)姿勢固定位。

唇頰部缺損修復(fù)后怎么保護(hù)？

1、按全麻保護(hù)常規(guī)，患者清醒后抬高床頭450。

2、維持口腔清洗，每天2次口腔保護(hù)，每次飲食后囑患者用溫開水漱口。

3、流質(zhì)飲食如有困難可用針筒或用吊瓶慢慢注入。

4、盡量減輕上唇活動，以免影響切口愈合，下唇可用繃帶或下頜托固定以減輕張口、限制活動。（編輯3001）

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