隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家庭生活的副乳，孩子的飲食也更多樣化，孩子的牙齒病也越來(lái)越多，甚至從乳牙期就開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題。乳牙有問(wèn)題就會(huì)影響后期恒牙，所以我們要時(shí)刻關(guān)注兒童乳牙病并及時(shí)治療。乳牙問(wèn)題除了齲齒，還有乳乳牙牙根暴露。陳建業(yè)乳牙牙根暴露有危害沒(méi)有？

一.陳建業(yè)乳牙牙根暴露有危害沒(méi)有

1.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。

2.慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見(jiàn)穿髓孔溢血或溢膿。

3.患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

4.集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

5.乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。

6.X線片檢查可見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無(wú)明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

其次，最重要的是，牙科醫(yī)院提醒家長(zhǎng)，嚴(yán)重的乳牙的根尖周病變甚至?xí)绊懞⒆酉路胶阊烙再|(zhì)的發(fā)育，比如你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的恒牙長(zhǎng)出來(lái)以后，在他的牙齒釉質(zhì)表面就會(huì)出現(xiàn)一些顏色白堊色的表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些凹狀或者帶狀的缺損，也就是我們所說(shuō)的釉質(zhì)發(fā)質(zhì)不全。這種發(fā)育不全很容易導(dǎo)致孩子長(zhǎng)齲齒，因?yàn)楸砻娴目雍苋菀撞匚奂{垢，牙科醫(yī)院指出，乳牙行使功能這十幾年當(dāng)中是孩子唯一的一副，可以用于咀嚼食物的器官，因此乳牙發(fā)生齲齒或者是根尖周病變，而它近期之內(nèi)不會(huì)馬上替換的情況下，牙科醫(yī)院就建議家長(zhǎng)要對(duì)乳牙進(jìn)行積極的治療。乳牙過(guò)早脫落會(huì)影響兒童的咀嚼功能，進(jìn)而影響兒童的消化功能和生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)一步可影響其下方繼承恒牙，牙胚發(fā)育時(shí)期釉質(zhì)發(fā)育不良，未經(jīng)治療的乳牙尖周炎有可能會(huì)引起全身疾病的感染病灶，因此一旦發(fā)生牙髓感染應(yīng)該做徹底的。

二. 筆者將氫氧化鈣應(yīng)用于乳乳牙牙根暴露根管治療

1資料與方法

1.1一般資料口腔科門(mén)診就診患兒153例，192個(gè)牙，男74例，女79例，年齡4～10歲。急性根尖周炎87個(gè)，慢性根尖周炎105個(gè)。前牙128個(gè)，磨牙64個(gè)，其中有竇道的92個(gè)。

1.2材料氫氧化鈣糊劑主要成份為碘仿、氫氧化鈣，用時(shí)用生理鹽水調(diào)成糊狀。

1.3操作方法常規(guī)開(kāi)髓、拔髓，清理根管內(nèi)壞死組織，擴(kuò)銼根管，反復(fù)用雙氧水、生理鹽水交替沖冼，干燥后丁香油棉開(kāi)放引流，3天后復(fù)診，再次行根管內(nèi)沖洗，封甲酚醛棉捻，1周后復(fù)診，檢查無(wú)急性炎癥，牙齦無(wú)腫脹，無(wú)叩痛，竇道閉合后行根充，用現(xiàn)調(diào)好的氫氧化鈣糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管，輕輕加壓至根管口下約2mm，磷酸鋅水門(mén)汀墊底，長(zhǎng)久充填。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)估成功:無(wú)自覺(jué)癥狀，竇道閉合，無(wú)叩痛，根尖部牙齦無(wú)紅腫，咀嚼功能良好;失敗:有自覺(jué)癥狀，竇道未閉合，叩痛，松動(dòng)，根尖部牙齦紅腫，有以上任何一項(xiàng)者為失敗。

2.2結(jié)果治療后追蹤觀察6個(gè)月～2年。成功178個(gè)牙，失敗14個(gè)牙，成功率約93%。

3討論

三.氧化鋅碘仿糊劑治療乳乳牙牙根暴露療效觀察

1臨床資料和方法

1.1一般資料共收治2-8歲兒童乳乳牙牙根暴露282例，365顆牙。其中乳前牙98顆，乳磨牙267顆。急性根尖周炎48顆，慢性根尖周炎317顆，伴竇道者182個(gè)。隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組用氧化鋅糊劑充填根管141人，180顆牙；實(shí)驗(yàn)組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管141人，185顆牙。觀察時(shí)間3個(gè)月-2年。

1.2方法治療前常規(guī)拍X線牙片了解牙根情況，拔髓針插入根中1/3處拔髓，預(yù)備根管，用3%過(guò)氧化氫液和生理鹽水交替沖洗、吸干，根管口置樟腦酚棉球，氧化鋅丁香油水門(mén)汀暫封。有竇道者，用2%碘酊做竇道通過(guò)術(shù)。1周后復(fù)診，無(wú)癥狀者，對(duì)照組用氧化鋅糊劑充填根管；實(shí)驗(yàn)組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管。磷酸鋅水門(mén)汀墊底，銀汞合金充填。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)叩痛，無(wú)竇道，X線片示根尖周正常；好轉(zhuǎn)：無(wú)主觀癥狀，無(wú)叩痛，無(wú)竇道，X線片示根尖稀疏區(qū)明顯縮小；失敗：有咀嚼痛或叩痛，原由竇道未消失或并發(fā)急性根尖周炎，X線片顯示根尖部或根分叉區(qū)原稀疏區(qū)未縮小。治愈和好轉(zhuǎn)計(jì)為成功。

2結(jié)果

3討論

?2、切開(kāi)引流：急性化膿期膿液到達(dá)骨膜下或黏膜下，在患牙相應(yīng)根尖區(qū)膿腫明顯處切開(kāi)，引流排膿。（編輯3002）

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