先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損為了能擁有正常的耳廓，都需進(jìn)行耳廓再造術(shù)耳朵術(shù)。那么耳廓再造術(shù)耳朵術(shù)是如何進(jìn)行的，李镕珠耳廓再造術(shù)耳朵會(huì)不會(huì)對身體有害？一起來聽聽整形專家是如何介紹的吧。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，耳科畸形手術(shù)能到達(dá)很好的效果。醫(yī)學(xué)上，將耳顯微外科技術(shù)、計(jì)算機(jī)影像學(xué)技術(shù)和電生理技術(shù)等應(yīng)用于外耳道成形、聽力再造、內(nèi)耳開窗及面神經(jīng)保護(hù)等研究中，使“先天性外耳、中耳畸形同期全耳廓再造術(shù)耳朵與聽力再造”這一跨學(xué)科、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)模式不斷完善，并達(dá)到了在外科治療取得再造耳廓美觀外形的同時(shí)，明顯提高患者聽力的目的。

在聽力再造研究方面，鑒于先天性耳畸形患者的顳骨解剖變異大、面神經(jīng)畸形率高，為在術(shù)前能了解中耳的微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)和便于手術(shù)方案設(shè)計(jì)及術(shù)后效果評(píng)估，課題組將畸形分為單純中耳畸形、外耳道狹窄畸形和骨性外耳道閉鎖畸形。通過術(shù)前引進(jìn)高分辨CT掃描技術(shù)、術(shù)中應(yīng)用面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)和改善顯微外科手術(shù)技巧，使聽力再造術(shù)變得相對簡單、安全、有效，術(shù)后并發(fā)癥特別是面癱發(fā)生率明顯降低。在全耳廓再造術(shù)耳朵研究上，設(shè)計(jì)出了小而合理的切口，通過無創(chuàng)性操作充分保護(hù)了局部血運(yùn)，減少了術(shù)后局部疤痕形成，并保護(hù)了耳后皮膚的完整性。通過合理定位耳廓與外耳道口的空間位置，利用外耳道口的殘余皮瓣重塑耳屏，增強(qiáng)了再造耳廓的立體感、逼真感。在全耳廓再造術(shù)耳朵中首先將雕刻好的耳廓軟骨支架按設(shè)計(jì)好的位置移植于耳道口后的皮下，使之與耳垂吻合。3到6個(gè)月后待軟骨成活穩(wěn)定，再在其外緣切開、植皮。用這種方法再造出的耳廓血運(yùn)好、成活率達(dá)到98.5%。

李镕珠耳廓再造術(shù)耳朵會(huì)不會(huì)對身體有害

1、小耳畸形與手術(shù)年齡

小耳畸形是指耳廓先天發(fā)育不良，較正常耳小，常伴有外耳道閉鎖，部分病人常伴有頜面部發(fā)育畸形，俗稱小頜畸形。外耳與中耳發(fā)育畸形，但內(nèi)耳發(fā)育基本正常，因此對氣導(dǎo)聽力影響較大，骨導(dǎo)聽力基本正常。也有部分耳畸形是由外傷或燒傷造成的。為了不影響孩子的正常心理發(fā)育與學(xué)習(xí)，手術(shù)在學(xué)齡前進(jìn)行，讓孩子有正常耳朵和其他孩子一樣能愉快地去上學(xué)，以免被同齡孩子歧視，從而造成心理問題。通過13000例小耳畸形的手術(shù)證明，耳廓再造術(shù)耳朵小的手術(shù)年齡應(yīng)該在6歲左右，體重?25kg,只要滿足這兩個(gè)條件，患兒的自體肋軟骨就足夠雕刻耳廓支架。

2、皮膚擴(kuò)張法耳再造

耳再造是一個(gè)非常復(fù)雜的手術(shù)，耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳再造首先就要考慮這兩個(gè)因素。耳支架目前認(rèn)為自體肋軟骨為理想，皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚。目前我們應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張，然后再進(jìn)行耳再造術(shù)，是目前國際上效果的方法。應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法再造耳廓，手術(shù)分兩次進(jìn)行。第一次是植入擴(kuò)張器，手術(shù)很小，一周拆線后開始注水，約4～8周時(shí)間注完水，注水完畢后回家休息2個(gè)月，在這期間如果是學(xué)生可以繼續(xù)上學(xué)，約4～6周后再來住院進(jìn)行二次手術(shù)行耳廓再造術(shù)耳朵。如果您路遠(yuǎn)，中間不方便回家，期間可以一直住在醫(yī)院內(nèi)。對于部分要做耳道手術(shù)的病人，第二次手術(shù)半年后即可進(jìn)行耳道再造手術(shù)。我們將根據(jù)您的實(shí)際情況，選擇方法給您再造耳朵。耳朵的軟骨用自體肋軟骨來做，這樣再造的耳朵是真的，有血液循環(huán)，有感覺，還會(huì)隨年齡增長而生長。肋軟骨僅是肋骨前端的一點(diǎn)脆骨，切取后還會(huì)再生長出來，對身體發(fā)育毫無影響。目前也有人在用國外進(jìn)口的人工合成材料再造耳朵，但這畢竟是異體，不會(huì)生長且質(zhì)地較硬，存在排異現(xiàn)象、外露率較高，容易失敗，因此我們不主張用人工材料，盡管國外生產(chǎn)，但據(jù)我們了解國外的耳再造手術(shù)并不使用這些材料。

3、向擴(kuò)張器內(nèi)注水完畢后的注意事項(xiàng)

注水至55～75毫升，一般需要4～8周時(shí)間。在這期間不影響正常洗澡，應(yīng)注意避免外傷刺破、蚊蟲叮咬、睡覺時(shí)長時(shí)間壓迫擴(kuò)張器等。如果發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張皮膚紅腫、有膿點(diǎn)、起水泡、擴(kuò)張器漏水等現(xiàn)象，要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

4、耳廓再造術(shù)耳朵

注水完畢2個(gè)月后行耳廓再造術(shù)耳朵。這次手術(shù)稍大，拆線后觀察20天左右就可以考慮出院。出院后一個(gè)月內(nèi)注意保護(hù)再造耳廓。一般半年后再造耳廓的輪廓就會(huì)變的很清楚，也會(huì)很好看。此時(shí)如果還有什么不滿意的地方，在行第三次手術(shù)時(shí)稍做修整即可。

先天性小耳畸形患者佳的耳廓再造術(shù)耳朵手術(shù)時(shí)機(jī)為學(xué)齡前（6-7歲），外傷后嚴(yán)重耳廓缺損患者宜在傷后至少6個(gè)月后方可手術(shù)。耳后埋植擴(kuò)張器后需定期來院注水?dāng)U張，一般每隔3天左右注水?dāng)U張一次，擴(kuò)張時(shí)間一般為1到2個(gè)月，擴(kuò)張后如條件允許讓擴(kuò)張器在原位維持1個(gè)月后再來院行第二次手術(shù)；第二次手術(shù)后耳后植皮區(qū)于術(shù)后第12至14天拆線。

缺點(diǎn)：1、皮膚擴(kuò)張過程中并發(fā)癥率高，如：擴(kuò)張器破裂，滲水，皮瓣破潰，感染等。（編輯3001）

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