一.曲靖兔唇修復二次的手過程及適合人群

1、藥物因素：有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發育，如：安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質激素、環磷酸胺均可導致胎兒畸形，也可能是新生兒唇裂的原因。曲靖兔唇修復二次的手過程及適合人群？

2、內分泌影響：實驗證明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質激素，其所生育的幼鼠中患有唇、腭裂。因而，在懷孕早期(8周內)，如孕婦因生理性、精神性及損傷等原因，可使體內的腎上腺皮質激素分泌增加，從而導致嬰兒先天畸形出現唇裂的現象。

3、放射線：妊娠早期，如果接觸放射線，則有可能導致胎兒唇裂(腭裂)。

4、遺傳因素：據國內外報道，唇裂具有遺傳因素，即有些患者可以發現在其直系親屬或旁系中，也有同樣畸形發生。

5、營養因素：婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營養攝入，造成維生素缺乏，在動物實驗中，用缺乏維生素A、E的食物喂養懷孕小白鼠時，出生的幼鼠常有唇裂(腭裂)發生。

6、病毒感染：在妊娠早期(2個月內)，如遇風疹病毒感染，可能成為嬰兒唇裂(腭裂)的原因。

二. 曲靖兔唇修復二次過程：

1、定點：即確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個，點1在健側唇峰;點2在人中最低點;點3在患側唇峰，1——2=2——3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。

2、分離：如鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應先行分離牙槽溝，達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。

3、切開：先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合：分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2——3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。

5、縫合：按設計切口，先縫合粘膜，縫結打在口腔側，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0——5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開，再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側唇紅的厚度，使上唇厚度均勻對稱，最后切除多余的組織。

三.詳解兔唇修復二次過程

1)先找出唇紅緣的點

在健側唇紅緣找出唇峰點d和人中很低點c，然后按cb=cd，定出b點。在患側唇紅緣最厚處定b′點。手術時最后將b、b′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。

2)測量兩個基本數據

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為x。自健側鼻底中點至d點測出h，為正常唇高，亦即修復手術后應恢復的上唇高度。

3)定出其他各點，劃線

在患側鼻底裂隙兩側分別定點a、a′。使aa′等于兩鼻孔底部寬度的相差數x，使aa′兩點相縫合后，兩側鼻孔等大。連接ab。以正常唇高h減去ab而得y，此為患側需增加的唇高。于b點，作be大約=y并與下唇紅緣近于平行。以a′作圓心ab作半徑，b′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分別作弧而交于b″(較好b′b″近于與唇紅緣垂直)。又以b′b″兩點分別作圓心，以be作半徑，作弧交于e′。連接a′b″、b″e′及e′b′各線(注意不要劃出b′b″線，此處不作切口)。校正各點后，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線，以碘酒固定。

4)切開、縫合

唇裂治療手術時要求細致、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。

兔唇修復二次過程2、唇腭裂修復手術。一般單側唇腭裂修復手術在患兒3－6個月進行，而雙側唇腭裂手術多在6－12個月左右進行，有些患兒出生后即可手術。

兔唇修復二次過程4、手術后處置。術后半年之內應檢查患兒的發音狀況，并早期進行語音訓練，若發音仍未明顯改善，到4－5歲左右可考慮做二次咽成形術。

兔唇修復二次能報銷嗎?

兔唇修復二次是否可以報銷醫療保險取決于當地的醫療保險標準。有些地方也在制定嚴重疾病的試點策略，也取決于當地醫療保險部門對唇腭裂疾病的覆蓋范圍。（編輯3001）

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