耿麗娟種植體牙周組織術能否持久？耿麗娟種植體牙周組織術能否持久？耿麗娟種植體牙周組織術能否持久？隨著瑞典科學家BRANEMARK等［1］骨結合理論的提出和現代種植技術的快速發展，一系列的種植體支抗在口腔正畸專業得以開發應用并取得了成功［2～5］。近年來發展很快的微型種植體支抗（MIA），以其支抗性能穩定［6］、體積小、植入部位靈活、低創傷、手術操作簡單等特點受到了廣大正畸臨床醫師的歡迎，逐漸成為支抗研究的亮點和熱點。MIA由純鈦制成，直徑一般在1.2～2.0mm，可植入相鄰兩牙的牙根之間、上頜結節處、腭部及磨牙后區三角，可以說，微型種植體有效克服了傳統的種植體支抗所受到植入部位的限制，幾乎能夠植入正畸醫師所需要的任何一部位。臨床上最常用的植入部位是兩牙牙根之間的牙槽骨中。但是，由于兩牙牙根之間的牙槽骨骨量的限制，在操作中植入點和植入方向稍有偏頗，就容易導致不必要的組織損傷，最容易導致的并發癥之一就是兩側鄰牙的牙周膜被損傷。本項實驗通過建立兔牙周膜MIA損傷模型，觀察其損傷后組織愈合、修復的過程和方式，并探討這種損傷可能會造成的后果和影響。

種植體的成功與牙齦封閉的質量有直接關系。

牙齦軟組織細胞是通過其表面特殊的蛋白多糖與種植體表面的血清蛋白的吸附層相互粘附，上皮細胞分泌細胞外基質，然后在細胞膜和鈦氧化膜之間形成半橋粒，從而附著。

為了減少病人痛苦并提高成功率，現在常用抗菌涂層來阻止微生物在植體表面的粘附、定植和生物膜形成，從而減少種植體周圍炎的發生率，但在抑制微生物的同時也常影響骨細胞活性，導致骨結合不良。

一.耿麗娟種植體牙周組織術能否持久

1、空心的圓形種植體。臨床上較為少用。

2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據缺牙部位、缺牙數、和局部牙槽骨的形態設計成各種植體；一般用純鈦制成，也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。葉狀種植體的主要優點是植入術破壞骨質較少，與骨接觸面積大，葉片較薄，植入后頰舌側支持骨較厚，穩定性好，對于特殊部位可隨需要而定，設計靈活。

3、螺旋狀種植體。有錐狀和圓柱狀兩種，其中圓柱狀的較為常用。其材料z為多見的是純鈦或鈦合金制成結構的基礎，目前表面的處理有噴涂生物陶瓷、生物氧化處理和同時加骨形成蛋白（BMP）。表面結構有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽，增加與骨的接觸面積或防止種植體的逆向旋出。螺旋狀種植體有一端式和二端式之分，但前一種目前基本不用；后一種有明顯的基本結構，需二次手術，間隔3~6個月，已證實遠期效果較好。有代表性的而且國際上公認的較好的種植體是Branemark種植體，目前我們國內所用的均為這種植體為基礎的改良型。

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二. 種植體牙周組織原則

1.手術的微創性

實驗證明適當的機械刺激是骨愈合過程的啟動因素，但較大創傷勢必降低骨組織的成骨能力。制備種植窩時骨床溫度不應超過47℃，以保證微創性。

2.牙種植體表面無污染

牙種植體牙周組織過程中應注意杜絕細菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染。

3.牙種植體的早期穩定性

牙種植體的早期穩定是界面實現骨結合的基本愈合環境。在制備種植窩時應注意種植窩的精確性，種植體旋入的扭力矩的控制被視為早期固位良好的條件之1、

4.種植體愈合無干擾性

指牙種植體在骨愈合過程不受口腔微生物環境及過早咬合力等不利因素的影響。要求種植體牙周組織骨內后牙齦黏膜嚴密縫合；同時種植體也不應高了骨面。

5.受植區的要求

種植體唇頰、舌腭側骨質應健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm.種植體末端距離下頜管不能少于2㎜.一般種植體長度不應少于8——10mm.另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植牙齒修復美學效果的重要因素。

（三）精確到1.5度錐形設計，240度跨越式調整角度，優秀的植入深度調節能力，具有更強的種植適應癥，疏松性骨質不再是禁區。（編輯3002）

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