中耳畸形淮北中耳畸形失敗修復(fù)適合哪些人？

全耳再造術(shù)有一次手術(shù)法和分次手術(shù)法，一次手術(shù)法分為兩組職員同時(shí)進(jìn)行，一組切取患者的肋軟骨并將其雕刻成耳支架，另一組處理殘耳組織并在耳后按雕刻好的支架大小設(shè)計(jì)皮瓣，切開(kāi)皮膚并掀起皮瓣，在其下方掀起皮下組織筋膜瓣，將雕好的耳支架放入兩皮瓣之間，最后在耳后植全厚或中厚皮片。分次手術(shù)法目前多采納皮膚擴(kuò)張器法，其能有效解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題，手術(shù)分兩期進(jìn)行，知名期手術(shù)為處理殘耳并在耳后埋入事先選擇好的皮膚軟組織擴(kuò)張器，拆線后第3天開(kāi)始注入生理鹽水，每隔2～3天1次，一般1個(gè)月完成注水。擴(kuò)張完成后進(jìn)行二期手術(shù)，取出擴(kuò)張器并運(yùn)用耳后已經(jīng)擴(kuò)張的皮瓣遮蓋肋軟骨雕刻成的耳支架。

一.淮北中耳畸形失敗修復(fù)適合哪些人

1、微創(chuàng)耳部畸形矯正術(shù)

招風(fēng)耳修復(fù)術(shù)：通過(guò)適量切除耳廓軟骨，以縮小略大耳廓，修復(fù)招風(fēng)耳，回歸正常耳廓大小。

二.中耳畸形畸形修復(fù)有哪些方法

1、植皮法：

在耳郭上部沿耳軟骨邊緣切開(kāi)，將軟骨翻開(kāi)直至耳甲軟骨根部，然后在耳郭后面及顱例壁的創(chuàng)面上應(yīng)用游離皮片移植覆蓋。

2、皮瓣移植法：

本中耳畸形畸形整復(fù)法適用于輕、中度的中耳畸形畸形且發(fā)際線較高的求美者。

①設(shè)計(jì)一個(gè)以耳郭上部為基底的三角形皮辨，皮瓣尖端伸人發(fā)際線內(nèi)。

②掀起此三角形皮瓣，皮辯尖端有毛發(fā)部分可用剪刀將其毛囊剪除。

③剝離、翻開(kāi)耳郭的粘連面，實(shí)施耳后顱耳溝。

④然后將三角形皮辨向下后方推進(jìn)轉(zhuǎn)移，覆蓋于耳后形成的創(chuàng)面上。

⑤供瓣區(qū)的創(chuàng)面則在兩側(cè)潛行分離后直接拉攏縫合。

三. 全中耳畸形手術(shù)的并發(fā)癥和處理方法

1氣胸:切取肋軟骨時(shí)，有時(shí)為了眾多的保留軟骨膜，尤其為了保留肋軟骨后側(cè)軟骨膜時(shí)，氣胸發(fā)生概率較大。

2感染:這是嚴(yán)重、難處理的并發(fā)癥，如發(fā)生感染，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素，避免再造耳受壓，一旦感染不能控制將使軟骨液化、外露。

3軟骨外露和斷裂:發(fā)生軟骨外露往往是由于軟骨表面不光滑，導(dǎo)致與皮膚之間張力過(guò)大，將皮膚頂破。軟骨斷裂主要發(fā)生在外耳輪，尤其對(duì)于年齡較大，肋軟骨鈣化嚴(yán)重患者，應(yīng)用浮肋再造外耳輪較易斷裂。

4筋膜瓣壞死:血管變異是導(dǎo)致顳淺筋膜瓣壞死主要原因

5結(jié)扎鋼絲的外露

6皮膚壞死:主要出現(xiàn)在擴(kuò)張器和應(yīng)用Medpor耳支架全中耳畸形術(shù)中。全中耳畸形過(guò)程中，往往不能受壓;否則，皮膚破損機(jī)會(huì)將大大增加。

7顱耳角的外形欠佳

8再造耳的解剖輪廓欠佳:外耳解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變，全中耳畸形是整形外科器官再造中具挑戰(zhàn)性的部分。要使再造耳輪廓清晰、形態(tài)逼真，將外耳10多項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)得淋漓盡致，還有很多工作要做。

具體的中耳畸形術(shù)后護(hù)理工作有如下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

四.耳畸形修復(fù)

1、招風(fēng)耳矯正術(shù)：在耳后取一小切口顯露耳軟骨，重新雕刻軟骨，將其彎向后方，靠近頭顱，最后精細(xì)縫合。

2、杯狀耳矯正術(shù)：在耳廓后內(nèi)側(cè)面及耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露卷曲變形的軟骨;然后弧形掀起，適當(dāng)?shù)姆胖糜诙厶庈浌堑暮髢?nèi)側(cè)面，用細(xì)絲線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪卷曲不明顯，可應(yīng)用劃痕法使其卷曲。

3、中耳畸形(埋沒(méi)耳)矯正術(shù)：先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開(kāi)，將軟骨翻開(kāi)直至耳甲軟骨根部，然后在耳廓后面及顱側(cè)壁的創(chuàng)面上應(yīng)用游離皮片移植覆蓋。

4、耳垂缺損修復(fù)：耳垂缺損修復(fù)方法較多，可利用耳后乳突區(qū)皮瓣進(jìn)行修復(fù)，方法比較簡(jiǎn)單，臨床上采用較多。也可以利用乳突皮瓣，植皮及埋植耳軟骨綜合修復(fù)。

5、微創(chuàng)耳再造：有微創(chuàng)直埋法和皮膚擴(kuò)張法兩種手術(shù)方式，微創(chuàng)直埋法是將自體肋軟骨或特制生物材料雕刻成耳支架后，直接植入耳后的皮膚下，然后通過(guò)特殊的方法把耳朵立起來(lái)，以重新搭建缺失的耳廓。該種方法適應(yīng)于輕度小耳畸形或耳廓缺損，同時(shí)要求耳朵后方皮膚松弛、面積大的患者。（編輯3001）

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