唇腭裂是常見的面部畸形，80％的唇腭裂是單側(cè)的，其中左側(cè)發(fā)病率是右側(cè)的2倍。單純腭裂較少見。宜春唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)二次修復(fù)術(shù)后能達(dá)到怎樣的效果？

一.宜春唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)二次修復(fù)術(shù)后能達(dá)到怎樣的效果

1.錯(cuò)過理想的手術(shù)時(shí)機(jī)

因?yàn)閮和Z(yǔ)音發(fā)音高峰是在2歲之前。由于腭裂，正常的發(fā)音結(jié)構(gòu)不存在，便出現(xiàn)了腭裂語(yǔ)音和難以矯正的代償性發(fā)音。這種病理性語(yǔ)音年齡越大，越難糾正。

2.手術(shù)有可能未達(dá)到完全的腭咽閉合

腭裂手術(shù)的目的就是再造“腭咽閉合”，為正常吞咽、語(yǔ)音創(chuàng)造條件。腭咽閉合是指在發(fā)音過程中軟腭與咽后壁協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，在發(fā)某些音時(shí)軟腭后1/3與咽壁形成廣泛而緊密地接觸，使口鼻腔完全隔開，以維持語(yǔ)音的共鳴平衡，并在口腔內(nèi)形成一定的呼吸氣流壓力。每個(gè)孩子腭裂類型不同、局部發(fā)育情況不同，再造腭咽閉合的手術(shù)難度也不同。

3.沒有進(jìn)行術(shù)后語(yǔ)音治療

一般而言，只要手術(shù)時(shí)機(jī)得當(dāng)，手術(shù)成功，70-80%的腭裂患者在手術(shù)后，隨著年齡的增長(zhǎng)可獲得與正常孩子一樣的語(yǔ)言，不需要特別的語(yǔ)音訓(xùn)練，其余約有20-25%的孩子有語(yǔ)言上的問題，需要確定原因，根據(jù)病情采用語(yǔ)言訓(xùn)練或進(jìn)一步手術(shù)矯正。

唇腭裂的手術(shù)治療時(shí)間的選擇，要結(jié)合孩子唇腭裂的情況有關(guān)，需要檢查是單側(cè)唇裂，還是雙側(cè)唇裂，結(jié)合不同的唇腭裂病情會(huì)對(duì)唇腭裂的治療有一個(gè)整體的治療方案。

注意1：患者唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)前需空腹抽血查肝功、澳抗（6個(gè)月以下的小兒可查其母血）；檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等。如有問題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。

二. 唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)術(shù)前必須要知道的時(shí)

1.術(shù)前需空腹抽血，查肝功、澳抗（6個(gè)月以下的小孩，可查其母血）；檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等；如有問題應(yīng)治療后再手術(shù)；

2.術(shù)前應(yīng)無(wú)發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等，上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因素對(duì)手術(shù)的影響；

3.小兒唇腭裂，術(shù)前應(yīng)使其習(xí)慣于湯匙或滴管進(jìn)食，以晚手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧，影響進(jìn)食和傷口愈合。

唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)術(shù)后0—90天的恢復(fù)情況

0天~3天嚴(yán)重腫脹期

恢復(fù)提示：術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔；避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的影響。

三. 唇腭裂手術(shù)二次修復(fù)后護(hù)理：

1、手術(shù)結(jié)束回到病房后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥或者側(cè)臥;患兒哭鬧時(shí)可平抱頭偏向一側(cè)或者側(cè)抱，6小時(shí)后方可墊枕、坐起，患兒可以豎著抱，手術(shù)當(dāng)日不要離開病房。

2、手術(shù)后保持傷口清潔，如果食物殘?jiān)⒖谒⒈翘榱髟趥谏希孟久藓瀼纳现料虏寥ィ捎昧Σ潦?因腭裂傷口在口腔里面，不用涂藥不用擦洗，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食前后多飲水，這樣可沖洗口腔、防止食物殘?jiān)z留在口內(nèi)埋線上，亦可減輕口腔內(nèi)異味，成年患者可用漱口水漱口。

3、唇裂患兒手術(shù)后應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下用別支將患兒兩側(cè)衣袖固定于褲子的外側(cè)，防止患兒抓傷口;患兒睡覺時(shí)拉好兩側(cè)床欄，家長(zhǎng)要在旁看護(hù)，尤其4個(gè)月以后的患兒開始會(huì)翻身，家長(zhǎng)應(yīng)防止其碰傷傷口、避免墜床;患兒的玩具選擇質(zhì)地柔軟的材料，家長(zhǎng)抱患兒時(shí)應(yīng)保持兩個(gè)人的臉部方向一致，喂養(yǎng)的湯匙選用軟質(zhì)材料，大小適宜。

4、腭裂患兒手術(shù)后不能吃過熱過燙的流質(zhì)，不要讓患兒把任何物品放入嘴巴內(nèi)，不可使用奶瓶或吸管，防止傷口裂開，也不要喝刺激性飲料(如汽水、可樂等)，看護(hù)好患兒勿讓其摔跤影響到傷口。

5、手術(shù)后10天內(nèi)不要給患兒添加輔食，不改變以往的飲食習(xí)慣;母乳擠出后應(yīng)立即食用勿放置過久，奶粉也應(yīng)用開水現(xiàn)配現(xiàn)用;注意保持飲食器具的清潔，可用微波爐加熱消毒，或用沸水消毒;母乳喂養(yǎng)者媽媽飲食應(yīng)清淡;患兒注意保暖，防止小腹部受涼。

6、唇裂患兒拆線后1周內(nèi)仍應(yīng)保持傷口清潔，用生理鹽水擦拭傷口;出院后2周內(nèi)注意患兒，防止玩耍時(shí)跌倒、碰傷等，避免傷口裂開;手術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，復(fù)診時(shí)帶好出院小結(jié)。

7、唇裂患者出院后注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后多飲水;術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行腭部肌肉功能鍛煉，可通過吹口琴、吹水泡加強(qiáng)腭咽閉合;手術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，了解傷口愈合情況及語(yǔ)音治療安排。（編輯3001）

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