一.紹興可摘式種植牙齒手術(shù)大概需要花費(fèi)多少

1種植牙齒適應(yīng)證紹興可摘式可摘式種植義齒手術(shù)大概需要花費(fèi)多少？

1）個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對(duì)鈦金屬過敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜病：扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾病：腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植手術(shù)的適應(yīng)證

二. 種植牙齒可以使許多常規(guī)修復(fù)方法面臨的難癥迎刃而解

1.種植體數(shù)量的確定：這在許多病例相當(dāng)于選擇牙齒支持方式，即采用固定方式還是可摘方式修復(fù)缺牙。

2）不妨礙修復(fù)體的人工牙排在理想位置上。

3）容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好美學(xué)效果。

4）不致對(duì)患者構(gòu)成明顯的異物不適感。

5）兩個(gè)種植體為覆蓋式種植總牙齒提供固位時(shí)，它們之間的連線應(yīng)與雙側(cè)髁狀突連線相平行。

6）兩個(gè)以上種植體應(yīng)盡量構(gòu)成面式布局以提高支持的穩(wěn)定性。

7）作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，種植體應(yīng)在兩頦孔之間區(qū)域構(gòu)成面式布局。

8）作上頜固定式種植總牙齒時(shí)，可根據(jù)頜骨解剖條件盡量在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體提供支持。而作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，如果在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體，則牙齒支架應(yīng)做成栓道聯(lián)接應(yīng)力中斷的三段式（前牙區(qū)和雙側(cè)后牙區(qū)）結(jié)構(gòu)，以避免下頜骨弓在功能負(fù)荷狀態(tài)下發(fā)生撓曲變形時(shí)對(duì)種植體-骨界面、種植體修復(fù)體造成破壞。

三. 準(zhǔn)備修復(fù)前必須掌握種植體與機(jī)體組織的愈合效果資料：

①基臺(tái)植入體不松動(dòng)，叩擊聲清脆。

②x線片顯示骨組織與植入體間無透射層。

③齦緣無炎癥充血，齦袋深度及齦溝滲出液情況正常。

④種植體在頜弓中的位置正常，不會(huì)對(duì)修復(fù)體的排牙、就位道、外觀及唇、頰、舌軟組織的健康造成妨礙。種植牙齒的設(shè)計(jì)應(yīng)注意牙合接觸關(guān)系，牙齒所承受的力大部分來自牙合力，而牙合接觸狀態(tài)決定著力的方向和大小，以及沿種植體傳布到界面上的狀況。一旦種植體系確定，牙合的因素就是用以調(diào)整應(yīng)力分布的最主要手段。

四.種植牙齒與牙齦的關(guān)系

1、凹形齦面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。

2、錐形齦面：齦面四周向齦端直線地伸展至基臺(tái)，呈向下的圓錐形。

3、凸形齦面：齦面四周均呈圓凸面，齦外展隙較狹窄，類似傳統(tǒng)的固定橋橋體齦面。

五.種植牙齒與常規(guī)固定牙齒該如何選擇

1.種植牙齒的優(yōu)點(diǎn)在于無需對(duì)鄰缺隙基牙做大量牙體預(yù)備，如果鄰缺隙基牙本身需要用冠修復(fù)保護(hù)，則可以選擇常規(guī)固定牙齒。

2.種植牙齒可以采用螺釘固定，方便從口內(nèi)完整取下檢查、清掃和維修，常規(guī)固定牙齒采用粘結(jié)固定，只能在口內(nèi)修理或是破壞性取下。

3.從美觀效果的角度，單個(gè)做的種植牙齒人工牙可能比常規(guī)固定橋的橋體看上去立體感較強(qiáng)、比較自然。

4.在費(fèi)用方面，目前修復(fù)相同范圍種植牙齒比常規(guī)固定牙齒價(jià)格高，但隨著種植體價(jià)格下降的趨勢和貴金屬升值的趨勢，二者的價(jià)格差距可能縮小甚至逆轉(zhuǎn)。考慮到種植體良好的成功率，可以將植入頜骨的種植體視為長期投資，在將來以不同形式改善修復(fù)體功能。

六.可摘式可摘式種植義齒牙齒學(xué)原理

1．優(yōu)良的生物相容性種植材料必須對(duì)機(jī)體組織無毒、無刺激以及不會(huì)引起變態(tài)反應(yīng)。作為終身植入材料，其本身應(yīng)不受生理環(huán)境的影響，在體內(nèi)穩(wěn)定，不發(fā)生物理化學(xué)變化，對(duì)體液有充分的抗腐蝕性，生物安全性好，與相鄰的骨組織能產(chǎn)生正常的生理反應(yīng)，發(fā)生牢固的結(jié)合，以發(fā)揮種植牙應(yīng)有的咀嚼功能。

2．適宜的機(jī)械和理化性能作為種植牙齒要能行使天然牙的功能，則種植材料應(yīng)能抵抗其受力時(shí)所承受的最大應(yīng)力，應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，并能適應(yīng)這些應(yīng)力大小和頻率的變化。種植材料的彈性模量應(yīng)與天然牙和牙槽骨相近似，具備所替代組織相似的物理化學(xué)特性，不因腐蝕、擴(kuò)散產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有危害的化合物，并能與骨組織形成化學(xué)鍵結(jié)合形式的骨性結(jié)合。種植材料的表面張力和體液表面張力之間的界面張力應(yīng)有利于材料與機(jī)體組織相結(jié)合。種植材料還應(yīng)便于加工成形。

(二)種植材料的種類目前常用的種植材料有以下幾種：

1.生物陶瓷用于可摘式可摘式種植義齒牙的生物陶瓷主要分為生物活性陶瓷和生物惰性陶瓷。生物活性陶瓷包括羥基磷灰石陶瓷、生物活性玻璃陶瓷、磷酸鈣玻璃陶瓷等。該類材料具有良好的生物相容性，與人體骨組織中的無機(jī)成分十分近似，當(dāng)其被植入活體骨組織后，能與骨組織發(fā)生有機(jī)的結(jié)合，并參與骨組織的新陳代謝，促進(jìn)骨組織的生長。生物惰性陶瓷主要指單晶氧化鋁等，該類材料強(qiáng)度大，穩(wěn)定性好，在體內(nèi)基本無明顯化學(xué)變化，可與植入?yún)^(qū)組織形成穩(wěn)定的界面。

2．金屬目前臨床上廣泛使用的幾種牙種植體體系的原材料基本為純鈦或鈦合金。鈦由于極易在表面形成氧化膜TiO2，表現(xiàn)為一種惰性的界面狀態(tài)，該氧化層的存在，起到了有機(jī)組織與無機(jī)種植體的轉(zhuǎn)換層作用。Tengvell等認(rèn)為丁Tio2可部分形成一種TiooH基質(zhì)，該基質(zhì)可能對(duì)抑制超氧產(chǎn)物在炎癥中的產(chǎn)生進(jìn)而阻止了氫氧根離子的釋放，使鈦體系種植體在植入?yún)^(qū)組織中保持穩(wěn)定相容關(guān)系。鈦金屬的機(jī)械強(qiáng)度高，其彈性模量與天然骨組織相差甚遠(yuǎn)，故作為人工種植牙的設(shè)計(jì)上應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目紤]，以減小界面的應(yīng)力集中。鈷鉻合金類由于易于加工成形及良好的抗腐蝕性，常用于人工髖關(guān)節(jié)的置換，但由于鈷鉻合金的生物相容性差，當(dāng)植于血供豐富的頜骨或肌組織中后，局部有異物巨細(xì)胞的包裹，并且可長期存在，故目前可摘式可摘式種植義齒牙已不用這類金屬作為種植體。

3．碳素碳素材料具有良好的生物相容性及機(jī)械性能，其彈性模量也近似骨組織，但由于材料顏色的影響，其使用受到一定的局限。4.高分子材料主要包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚砜等，高分子材料在體內(nèi)微環(huán)境中極不穩(wěn)定，有不少成分發(fā)生分解、降解，影響局部組織細(xì)胞的反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)全身反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)中觀察到局部的組織學(xué)切片可見界面有大量的巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞，并包裹較厚的光纖膜。

4、高分子材料主要包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚砜等，高分子材料在體內(nèi)微環(huán)境中極不穩(wěn)定，有不少成分發(fā)生分解、降解，影響局部組織細(xì)胞的反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)全身反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)中觀察到局部的組織學(xué)切片可見界面有大量的巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞，并包裹較厚的光纖膜.（編輯3007）

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