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2025-05-02 12:50:50 96
唇腭裂是一種腭面部畸形,常出現在新生兒中。出現唇腭裂不僅會嚴重影響患兒正常身體發育和容貌,還會對發音、心理、進食造成影響,唇腭裂修補越早越好。來賓唇腭裂手術治療手術有沒有副作用呢?唇腭裂手術治療分幾個階段?唇腭裂的治療過程是由多個學科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協作。
手術的最佳年齡
新生兒的嘴唇結構還未完全發育,因此早期的手術往往效果不佳,還可能存在手術時解剖結構對位不準確等問題。此外,寶寶在很小的時候抵抗力較差,對手術藥物和麻醉劑的代謝能力也較弱,增加了手術風險。因此,專科醫生通常會建議在適當年齡進行手術。
唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。一般來說,整個唇腭裂的治療過程分為5個階段,簡單列舉如下:
唇腭裂手術治療手術后護理
唇腭裂術后護理的重點是防止傷口再裂開及感染。無論唇裂或腭裂,做修補術后如果護理不周,均有再裂的危險。小嬰兒應防止哭鬧,張口大哭,唇腭部張力增高,可導致傷口再裂,特別哭鬧的小兒可給鎮靜劑,懂事的小兒應做好兒教工作,講清哭鬧的利害關系。另外下地活動時應注意不要摔倒,縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。
調查發現,母體在懷孕初期,如遇某種損傷或病毒感染,如風疹等,可能成為唇裂和腭裂發生的原因。此外,懷孕早期,精神因裂造成內分泌失調以及某些藥物的不合理使用也可導致胎兒唇腭的發生。因此,妊娠早期的婦女應避免一切不良精神刺激,避免過度勞累和外傷,盡是避免病毒感染,慎用藥物。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精細準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優點在于精細準確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。終,這革命性的設計已是口腔頜面外科醫師和小兒整形外科醫師常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。因此,旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到較好的效果。(編輯3001)
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