一.根管消毒再造術的適合人群

1、任何原因引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。根管消毒再造術的適合人群？

2、任何原因引起的根尖病變。

3、物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改變。

網友咨詢牙齒齲壞嚴重需要做根管醫治，哪里做根管醫治比較適宜?

木餾油：與酚相似，但其毒性與刺激性均較小。有殺菌、防腐、除臭作用。內服小劑量為祛痰劑，用于慢性支氣管炎與支氣管擴張，亦可蒸汽吸入。外用為局部鎮痛劑，搽于蛀牙處可止痛。

二. 現將抗生素藥捻的應用、制備和體會小結如下

1材料和方法1.1藥物配方粉：甲硝唑200g，諾氟沙星200g，地塞米松750mg。液：木餾油適量。1.2制備方法用物：經高壓滅菌消毒的玻板、調拌刀、棉條和藥物。方法：打開玻板套，取適量抗生素粉及木榴油置于玻板上，將粉用調拌刀分成數等份，逐步與液體調拌。調拌時應注意拌刀與玻板之間為面與面接觸，將粉液均勻碾磨均勻，直調到硬而不松散的面團狀。然后，將調拌刀與玻板成15°，將面團狀藥物搓成類似根管形態和粗細的有一定硬度的藥捻。充填：常規根管預備、測量長度、沖洗、吸干。用牙科鑷夾取已調制好的藥捻填入根管，并用充填器壓緊使其與根管壁密合，去除根管口以上的藥物，氧化鋅丁香油水門汀暫封。1.3注意事項①抗生素藥捻應在臨用時新鮮配制，調制時注意粉液比例。②患牙若有急性炎癥，需待急性炎癥消失后應用，并定期更換藥物。通常初次封藥后1周更換，而后2～3月更換1次，至牙根基本發育完成為止。

2效果和體會

2.1效果

封藥后1周癥狀基本消失。封藥后約3個月尖周病變消失，與此同時牙根可繼續發育。

2.2體會

本抗生素藥捻由一定量甲硝唑、諾氟沙星、地塞米松與適量木餾油調制而成。其抗菌消炎作用強而持久。其中甲硝唑有較強的抗厭氧菌作用，毒性小、療效高。諾氟沙星對G 、G-菌均有良好的抗菌作用。地塞米松可抗炎、抑制免疫反應和緩解急性炎癥。木餾油有鎮痛抗菌作用并在炎性滲液和膿液中仍有消毒力。此組抗生素糊劑抗菌消炎能力強，封入根管后的持續藥理作用較長，可持續60～70d。但以往，臨床上使用時是將藥物調制成糊狀，用根管器械或探針將其推入根管內，這樣往往難以使藥物達到根尖，影響了藥物對根管的消毒作用，使尖周病變難以愈合。現將抗生素糊劑調制成有一定硬度的藥捻插入根管，藥物可達根尖，填入藥物的量大。從而確保了藥物在根管內的有效作用，保持了根管長期穩定的消毒狀態。同時，因操作簡便易行，節省了治療時間。近年來的臨床效果表明，藥捻使用后患者癥狀消除及尖周病變消失均較使用糊劑有效。藥捻的使用加快了炎癥的消除，在控制根管感染和炎癥消除的基礎上促使牙根繼續發育。因此，本藥捻的做和應用在兒童年輕恒牙的根管治療或根尖誘導形成術中具有廣泛的應用前景。

三.根管醫治的步驟

一個“根管醫治”做的是否完善，會在很大程度上決定這顆牙齒的壽命。現在不僅僅是牙髓炎，牙齒的其他疾病如根尖周炎等也需要采用“根管醫治”才能醫治。人們對“根管醫治”這種新型的醫治方法還有認識和接受的過程，個別患者也難以完全理解，因此需要醫生向患者進行詳細介紹，隨著口腔健康知識的不斷普及，規范的“根管醫治”將能被更多的患者理解和接受。

根管醫治的步驟1、開隨：開髓的目的是，去除齲壞組織，打開牙髓腔，便于取出發炎或壞死的牙髓。

哪些牙病需要做根管醫治

第一，牙髓炎及牙髓壞死：任何原因引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。（編輯3001）

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